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孕期遭遇特发性血小板减少性紫癜-【新闻】

发布时间:2021-04-08 08:08:59 阅读: 来源:珍珠岩厂家

【健康讯 2016年4月23日】健康资讯频道为您提供全面健康资讯,用药知识等健康相关资讯,致力于为广大用户提供最优质最全面的健康资讯,为用户的健康保驾护航!

早在上大学的时候,我和阿文就已经是一对人见人羡的恋人了,毕业后我们又都留在了远离家乡的同一座城市,因此,两颗独在异乡的心越靠越近,彼此的感情也逐渐升温,不久便开始了同居生活。那阵,我和阿文的小日子过得既充实又甜蜜。白天,我们为生计在职场上辛苦打拼;到了晚上,我们便相互依偎,一起构想未来:我们商定好,在三年之内供一套属于自己的房子,然后结婚,享受婚姻生活中的二人世界,等经济条件相对宽裕了,我们还打算添个小宝宝,一家三口相亲相爱、其乐融融,那是多么温馨而又令人期待的画面啊。

日子就这样在我们的辛勤努力和美好期待中悄悄滑过,两年多后,我们终于如愿地供上了一套不错的商品房,然而,买房的喜悦还没让我们乐和多久,我便发现自己意外地怀孕了。得知这个消息后,我既害怕又无助,一是因为我根本没做好任何怀孕生子的思想准备,二是因为我和阿文还没真正办证结婚,因此,我跟阿文讲不想要这个孩子。但阿文怎么也不肯答应,他说孩子是上天赐予我们的宝贵礼物,是集合了我们血肉的爱情结晶,更何况我们现在已经买了房子,只要把结婚证一领,就是合法夫妻了。可我还是有些犹豫,又打电话和千里之外的母亲商量,母亲说第一胎对女人来说很重要,意思也是要我和阿文尽快完婚,留下这个小生命。

当我和阿文“奉子”成婚,仓促地举行完婚礼之后,我开始出现了强烈的早孕反应。恶心、头晕、乏力,就连腹泻也开始来找我的麻烦,常常泻得我肚痛难耐、浑身无力、手脚发软,却又不敢吃任何药物,最后,不知怎的就开始了恶性循环:一吃东西就恶心,一恶心就肚子痛,肚子一痛就想泻,泻完后,浑身便轻飘飘的,没有一点力气。过着这样苦不堪言的日子,我委屈得直掉眼泪,这个孩子来得太不是时候了,不但扰乱了我和阿文原有的生活计划,还如此痛苦地折磨着我的身体,更何况我还年轻,根本不想那么早要孩子。于是,在又一次翻江倒海般的上吐下泻之后,我头脑一发热,决定瞒着阿文去医院彻底解决掉这个“负担”。在医院的B超室里,我第一次看到了自己子宫内的情景:深邃如太空的空间里,浮动着一团如星云般边际模糊的物体,医生用鼠标点击着那团“星云”,左右测量后说:“胎儿发育得不错,孕囊还挺大的。”听完医生的话,不知怎的,我心里突然咯噔一下,那团“星云”攸地激发起我潜藏于心底的温情,然后迅速蔓延到全身,刹那间,我感觉自己有了一种做母亲的自豪与责任。医生问我:“是头一胎吗?”我点点头。她便又接着说道:“这个孩子不要太可惜了,你还是回去再和家人商量一下吧。”听完医生的话,我不但没有丁点儿不高兴,反而对医生产生了一种感激之情,其实在与宝宝血脉相连的两个月里,母性的情愫早已在不知不觉中渗入我心中,只是我浑然不觉罢了。我想,我之所以早孕反应那么大,一定是肚中的宝宝在提醒我,他正在努力地生长,他迫切地想要和我早日见面呀,而我却因为自私,差点抛弃了这个小生命。回家的路上,我一直用手护着自己的小腹,我默默对自己说:今后即便是再大的痛苦,我也一定要坚强地承担,因为我已经是母亲了。

母子连心这句话真是那样的神奇,自打从医院回来后,我便由“怨母”摇身一变,成了一个幸福且自豪的准妈妈。我细致地感受着宝宝每一天的变化,我勇敢地吃了吐,吐了又吃,宝宝在我的坚强护卫下,逐渐成长:我肚子渐渐隆了起来,呕吐越来越少了,胎动也开始出现……

到怀孕快六个月的时候,一次洗澡时,我意外地发现自己身上出现了一些莫名其妙的青紫色淤斑,平时也没磕着碰着哪里,想想还真是奇怪。阿文说可能是因为缺少某些维持血管弹性的维生素,于是便买来复合维生素给我服用。又过了两个星期,我发现自己的病情并没有好转,不但原来的淤斑消退得很慢,而且又频频出现了新的出血点,特别是在腹部,一块块出血斑连成了一大片,看上去很是恐怖,为此,阿文陪我去了趟医院。医生先是仔细观察了我身上的淤斑,又为我量了血压,接着便开始问我以前来月经时量是不是比较多,我说是的,然后她又问我最近有没有流过鼻血或刷牙时牙龈出血,我说鼻血没流过,但刷牙时牙龈确实经常出血,医生微微点点头,随即开了张化验单叫我去验血。看着医生一脸严肃的表情,我心里很是紧张,倒不是担心自己的身体,主要是怕肚子里的宝宝有什么凶险。经过漫长的等待,化验结果出来了,医生说我的血小板过少,只有60×109/升,这很可能就是引起全身淤斑的主要原因。接下来,医生又问我,妊娠过程中是否出现过头昏等症状,最近有无吃什么药物。我和阿文仔细回忆着:除了身体上的淤斑和经常性牙龈出血外,我的身体状况还算正常,特别是进入孕中期以后,我吃得香睡得好,几乎没出现过头晕、乏力等症状。至于最近所吃的食物,也没有什么特别刺激的,都是普通的肉类、蛋类和蔬菜。怀了宝宝之后,我更是与药品绝了缘,不要说现在,哪怕是孕早期吐得厉害时,我都坚持没服任何药物。医生告诉我,导致血小板减少的原因很多,有的可能只是暂时现象,有的却可能会严重影响母婴安全,但单凭一次血常规的检验数据对病因做出诊断是不够客观的,于是她让我过两天再来复查。

三天之后,我的第二次血常规结果出来了,我的血小板仍没有增长的迹象,看来情况有点不妙。再后来的两次检查,我的血小板已降至50×109/升,医生给我下了最后通牒,必须住院观察,否则宝宝可能不保。那天,是阿文一路搀着我从医院回家的,我感觉自己的心都要碎了,在与宝宝共同走过的六个月里,我哭过、吐过、犹豫过、抱怨过,但随着宝宝在我腹中一点点成长、扩张,母爱的情愫慢慢在我心中扎根发芽,如今,宝宝已成为我身体里最不可割舍的一部分了。然而,上天却和我开了这样一个可怕的玩笑,我怎能接受,又该如何面对呢?

入院后,血常规、生化常规、抗体检测、肝功能检查、骨穿活检……众多、烦琐的大大小小检查项目让我的心越发地沉入了谷底,我预感到自己的病情一定越来越复杂严重了,也许得的是什么不治之症,我哭着哀求医生,请她一定要保住孩子,哪怕是拿我的生命做代价,我也心甘情愿。检查结果终于出来了,医生告诉我,我骨髓中的巨核细胞数目明显增多,并且出现了成熟障碍,进一步排除其他疾病后,我最终被确诊为“特发性血小板减少性紫癜”。听着医生口中那一连串奇怪的病名,我那颗一直悬着的心不由得越揪越紧:这到底是啥病呢?它能治好吗?会不会影响胎儿的健康?自己和宝宝能闯过这一关吗?……

医生点评:特发性血小板减少性紫癜(简称为ITP),即原因不明的血小板减少引起的皮下出血,是一种常见的自身免疫性血小板减少性疾病,妊娠合并ITP的发生率为3.0‰~3.4‰。看到“常见”两个字,不知如坠云雾里的小云能否舒一口气,静下心来详细了解ITP与妊娠的前因后果。

为何孕期会突发ITP

ITP的发病原因至今仍不明,多数学者认为与体液免疫有关,机体对血小板相关抗原发生免疫反应,产生抗血小板抗体,抗体致敏的血小板由单核巨噬细胞系统迅速清除而发病,与此同时,骨髓巨核细胞出现成熟障碍。由于妊娠期雌激素水平升高,增加了脾脏对血小板的吞噬和破坏作用,使巨噬细胞集落刺激因子水平升高,激活巨噬细胞活性。以上因素均可能导致血小板寿命缩短和功能改变,从而引起血小板减少。此外,妊娠期病毒感染、药物等亦可诱发ITP的发生。但妊娠本身并不影响ITP的病程及预后。

ITP对母婴有何影响

ITP对妊娠的影响主要是出血。谁出血?主要是产妇出血。尤其是血小板小于50×109/升的孕妇,分娩过程中,可能由于用力屏气诱发颅内出血、产道裂伤出血及血肿形成。有文献报道,ITP患者妊娠时,自然流产率较正常孕妇高两倍。未经治疗的ITP孕妇,流产的发生率为7%~23%,胎儿死亡率达26.5%,孕妇死亡率为7%~11%,但接受过治疗的ITP孕妇,鲜有出现母婴死亡的报道。

ITP对胎儿又有何影响呢?由于ITP孕妇血循环中存在抗血小板抗体,并可通过胎盘进入胎儿血循环,造成胎儿、新生儿血小板破坏,出现胎儿、新生儿血小板减少 分娩时增加了新生儿出血、尤其是颅内出血的危险性。在母体血小板小于50×109/升(正常为100~300×109/升)的孕妇中,胎儿血小板减少的发生率为9%~45%。不过这种血小板减少均为一过性,新生儿脱离母体后,当体内的抗体逐渐减少时,血小板将慢慢恢复正常。但胎儿及新生儿血小板减少的机会与母体血小板数量并不成正比,有时母亲血小板严重减少,而新生儿血小板却可以正常。

还有一个值得关注的问题,ITP孕妇,其新生儿颅内出血的几率到底有多高?迄今为止,据我国一项最大样本的研究统计,92例ITP孕妇中,其分娩的新生儿中虽然有两例死亡,但死亡原因均不是ITP,且无一例新生儿发生颅内出血,而所有新生儿血小板计数均大于100×109/升。其余的研究也均有类似的结论。可见,ITP虽然和孕妇有点“过意不去”,但对胎儿却是“宽宏大量”的,因此,小云只要安心接受治疗,胎儿一般都能安全度过妊娠分娩期。

ITP孕妇如何安全度过妊娠分娩期

ITP合并妊娠者一般不必马上终止妊娠,只有严重血小板减少未获缓解者,在妊娠初期需要用肾上腺皮质激素治疗的,可考虑终止妊娠。妊娠期间治疗原则与非孕期ITP相同,用药时尽可能减少对胎儿的影响。肾上腺皮质激素是治疗ITP的首选药物。当血小板小于50×109/升、有出血症状时,需接受皮质激素治疗。另外大剂量丙种球蛋白可竞争性抑制单核巨噬细胞与血小板结合,从而帮助减少对血小板的破坏。而当血小板小于10×109/升时,可考虑输血小板治疗。

ITP合并妊娠分娩原则以阴道分娩为主。ITP孕妇最大的危险是分娩时出血,因此,无论是阴道分娩还是剖腹产,均应密切注意预防产时及产后出血。而新生儿出生后,应即抽脐血检查血小板,以决定是否需要治疗。

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